Journée mondiale contre l’hépatite 2024
La Journée mondiale contre l'hépatite, célébrée chaque année le 28 juillet, vise à sensibiliser le public aux risques et aux conséquences des hépatites virales
Dernière mise à jour le 26 juillet 2024
L’essentiel
Le thème de cette année est « Il est temps d’agir ».
Alors qu’une personne meurt toutes les 30 secondes d’une maladie liée aux hépatites, il faut accélérer les mesures visant à améliorer la prévention, le diagnostic et le traitement afin de sauver des vies. L’objectif de l’OMS d’ici à 2030 est l’élimination de l’hépatite même si des défis majeurs restent quant au dépistage et à l’accès au traitement.
Travaux soutenus par l’ANRS MIE pour faire avancer la recherche
L’ANRS Maladies infectieuses émergentes continue de se mobiliser pour faire avancer la recherche sur les hépatites virales et, ainsi, apporter des solutions aux millions de personnes qui en souffrent.
A l’occasion de cette journée mondiale nous vous proposons de découvrir 2 projets de recherche menés autour de la cohorte ANRS HEPDELTA, cohorte nationale du suivi des patients ayant une co-infection par les virus des hépatites B et Delta, mise en place en France depuis 2019, soutenue et promue par l’ANRS MIE (anciennement appelée cohorte BuleDelta).
Cette cohorte permet notamment de suivre les patients traités par bulevirtide et de recueillir des données cliniques, virologiques et biologiques pendant le traitement et après l’arrêt de celui-ci. Le bulévirtide est le premier traitement approuvé en France contre le virus de l’hépatite D (VHD), seul ou en combinaison avec le peginterféron (peg-IFN).
Traitement par bulevirtide chez les patients infectés par le VIH atteints d’hépatite D chronique
Cet article, paru dans JHEP Reports, a évalué l’efficacité et la sécurité du bulevirtide (BLV) chez les patients co-infectés par le VIH et le VHD. Ce traitement est disponible en France depuis septembre 2019 dans le cadre d’un programme d’accès précoce pour traiter les patients atteints de VHD.
Le travail publié a permis de montrer que :
1/ le bulevirtide peut être utilisé en toute sécurité chez les patients infectés par le VIH et le VHD,
2/ il n’interfère pas avec les médicaments contre le VIH,
3/ une réponse virologique VHD était retrouvée chez plus de la moitié des patients.
Ces résultats suggèrent que le bulevirtide devrait être considéré comme une thérapie de première ligne dans cette population spécifique, mais la durée optimale de traitement reste inconnue à ce jour et devra faire l’objet de futures recherches.
Impact du bulévirtide en combinaison avec du Peg-IFN chez des patients infectés par le virus de l’hépatite delta
Dans le deuxième article paru également dans JHEP Reports, l’équipe a analysé les données de réponse virologique de patients traités par bulevirtide seul ou en combinaison avec un autre traitement, le peg-IFN, durant un an de suivi. Les travaux ont pu démontrer pour la première fois que les patients traités avec la combinaison avaient une meilleure réponse virologique que ceux traités seulement par bulevirtide. Ainsi l’ajout du Peg-IFN au bulevirtide a été associé à un taux de réponse virologique à la semaine 48 de 86,9% comparé à 56,1% avec le bulevirtide seul.
Ces résultats de cinétique virale ont une grande importance clinique puisqu’ils apportent une base de compréhension des résultats de l’essai de clinique de phase II MYR204 qui a montré une efficacité supérieure de la combinaison Bulevirtide 10 mg + Peg-IFN, publié récemment dans le NEJM.
A l’aide de modèles mathématiques développés dans notre équipe, nous avons pu en outre démontré que cette meilleure réponse pourrait se traduire par des taux de guérison plus importants. En effet, nous avons estimé qu’après deux ans de traitement la proportion de patients guéris devrait être de 42% en monothérapie et de 67% avec la combinaison. Ces résultats vont donc dans le sens d’un bénéfice de la combinaison, qui devra être formellement évalué par un essai clinique. Ces résultats soulignent néanmoins l’hétérogénéité de la réponse au traitement, avec certains patients « non répondeurs » pour lesquels les chances de guérison resteront faibles.
Les publications scientifiques
de Lédinghen V, Fougerou-Leurent C, Le Pabic E, Pol S, Alfaiate D, Lacombe K, Hilleret MN, Lascoux-Combe C, Minello A, Billaud E, Rosa I, Gervais A, Ratziu V, Ganne N, Pageaux GP, Leroy V, Loustaud-Ratti V, Mathurin P, Chas J, Jezequel C, Métivier S, Dumortier J, Arpurt JP, Asselah T, Roche B, Le Gruyer A, Valantin MA, Scholtès C, Gordien E, Tual C, Kortebi A, Coulibaly F, Rosenthal E, Subic-Levrero M, Roulot D, Zoulim F; ANRS HD EP01 BuleDelta study group. JHEP Rep. 2024 Mar 26;6(8):101057. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2024.101057.
Effect of Peg-IFN on the viral kinetics of patients with HDV infection treated with bulevirtide
Selma El Messaoudi, Ségolène Brichler, Claire Fougerou-Leurent, Emmanuel Gordien, Athenaïs Gerber, Amal Kortebi, Garance Lagadic, Miroslava Subic-Levrero, Sophie Metivier, Stanislas Pol, Anne Minello, Vlad Ratziu, Vincent Leroy, Philippe Mathurin, Laurent Alric, Fatoumata Coulibaly, Jean-Michel Pawlotsky, Fabien Zoulim, Victor de Lédinghen, Jérémie Guedj. JHEP Rep. 2024 March 22;6(8):101070. DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2024.101070
Bulevirtide Combined with Pegylated Interferon for Chronic Hepatitis D.
Asselah T, Chulanov V, Lampertico P, Wedemeyer H, Streinu-Cercel A, Pântea V, Lazar S, Placinta G, Gherlan GS, Bogomolov P, Stepanova T, Morozov V, Syutkin V, Sagalova O, Manuilov D, Mercier RC, Ye L, Da BL, Chee G, Lau AH, Osinusi A, Bourliere M, Ratziu V, Pol S, Hilleret MN, Zoulim F. N Engl J Med. 2024 Jul 11;391(2):133-143. doi: 10.1056/NEJMoa2314134.
L’animation scientifique dédiée aux hépatites
L’ANRS MIE rassemble des chercheurs et experts au sein de divers collectifs : actions coordonnées (AC), groupes et sous-groupes de travail, réseaux, task forces, etc.
Parmi les groupes d’experts impliqués dans la recherche sur les hépatites, la Task force HBV Cure promeut une recherche ambitieuse et innovante autour de la thématique HBV Cure en France et à l’international. Un groupe d’experts regroupé sous « l’action coordonnée Recherche fondamentale et translationnelle sur les hépatites virales » travaille lui sur de nouveaux concepts et orientations concernant la prévention et la thérapie.
Cohorte ANRS HEPDELTA
Cohorte nationale du suivi des patients ayant une co-infection par les virus des hépatites B et Delta
