ANRS EP 57 – APACHES : vers une prévention du cancer de l’anus

Contexte de l’étude

Les personnes vivant avec le VIH, en particulier les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, ont une forte charge de cancer anal lié au HPV. Au moment de l’initiation de cette étude, bien que le dépistage du cancer anal chez les personnes vivant avec le VIH ait été proposé en utilisant des biomarqueurs cytologiques, virologiques ou autres pour détecter et traiter le précurseur présumé du cancer anal, la néoplasie intraépithéliale anale (AIN2/3), peu de choses étaient connues sur l’histoire naturelle de l’infection anale par le HPV etAIN2/3, ni sur l’efficacité des algorithmes de dépistage du cancer anal.

Objectif principal

Caractériser l’histoire naturelle de l’infection anale par le HPV et des lésions associées chez les hommes homosexuels infectés par le VIH âgés de 35 ans à travers la France

Résultats de l’étude APACHES

513 participants ont été recrutés entre le 2 décembre 2014 et le 30 juin 2022 dans 6 centres de recrutement localisés en France (Paris, Marseille, Rennes, Lyon, Montpellier, Dijon).

Publications scientifiques de l’étude APACHES

• Résultats des visites initiales:

1. Determinants of high-grade anal intraepithelial lesions in HIV-positive MSM. Clifford GM et al, AIDS. 2018
2. Prevalence and Risk Factors for Anal Human Papillomavirus Infection in Human Immunodeficiency Virus-Positive Men Who Have Sex with Men. Combes JD et al, J Infect Dis. 2018

• Résultats après un suivi de 2 ans :

1. Incidence and Clearance of Anal Human Papillomavirus (HPV)-16 and HPV-18 Infection, and Their Determinants, Among Human Immunodeficiency Virus-Infected Men Who Have Sex With Men in France. Alberts CJ, J Infect Dis. 2020
2. Cumulative Detection of Anal High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions Over 2-Year Follow-up in Men Who Have Sex With Men Living With Human Immunodeficiency Virus in France. Combes JD et al. J Infect Dis. 2024

• Résultats préliminaires du suivi de 5 ans des lésions anales de haut grade

1. Persistence and Clearance of Histological Anal High-Grade lesions in Men who have sex with men living with HIV. Clifford GM et al. Abstract. International Papillomavirus Conference. Edinburgh. 2024. (Article devant être soumis prochainement pour publication)

• Contribution des données de base aux analyses groupées

1. Incidence and Clearance of Anal Human Papillomavirus Infection in 16 164 Individuals, According to Human Immunodeficiency Virus Status, Sex, and Male Sexuality: An International Pooled Analysis of 34 Longitudinal Studies. Wei F, et al. Clin Infect Dis. 2023
2. Epidemiology of anal human papillomavirus infection and high-grade squamous intraepithelial lesions in 29 900 men according to HIV status, sexuality, and age: a collaborative pooled analysis of 64 studies. Wei F et al Lancet HIV. 2021
3. A systematic review and meta-analysis of cytology and HPV-related biomarkers for anal cancer screening among different risk groups. Clarke MA, Int J Cancer. 2022

Recommandations de bonne pratiques

Depuis la publication des résultats de l’étude APACHES, les premières recommandations de dépistage du cancer anal ont été publiées (Spindler L, Société Nationale Française de Colo-Proctologie, Tech Coloproctol. 2024), incluant les personnes vivant avec le VIH

Recommandations de dépistage et prise en charge des cancers chez les personnes vivant avec le VIH, des hépatites virales et des IST : rapport d’experts