ANRS COV-POPART : premiers résultats de comparaison de la réponse vaccinale Covid-19 des personnes vivant avec le VIH et recrutement en cours pour le volet pédiatrique

La poursuite du suivi des volontaires et l’analyse des autres pathologies étudiées au sein de la cohorte viendront approfondir ces premiers résultats.

La cohorte COV-POPART est promue par l’ANRS | Maladies infectieuses émergentes et portée par la plateforme COVIREIVAC coordonnée par l’Inserm et F-CRIN en lien avec l’AP-HP et 43 centres investigateurs ainsi qu’un réseau de dix laboratoires d’immunomonitoring et le CMG-EC U1219 (1). Elle est menée par la Pr Odile Launay (hôpital Cochin AP-HP, Université de Paris), le Dr Paul Loubet (CHU de Nîmes) et la Dr Linda Wittkop (CHU de Bordeaux).

Un volet pédiatrique pour les enfants et adolescents de 5 à 17 ans a ouvert au sein de la cohorte ANRS COV-POPART, placé sous la responsabilité du Pr Romain Basmaci (hôpital Louis-Mourier AP-HP). Le recrutement de patients pour ce volet est toujours en cours.

La cohorte ANRS COV-POPART, pour « cohorte vaccinale Covid-19 des populations particulières » a été conçue en mars 2021 pour évaluer la réponse immunitaire induite par les vaccins contre la Covid-19 au sein de différents groupes de personnes suivies pour une maladie chronique, comparativement à des personnes en bonne santé. Elle a reçu le label de « priorité nationale de recherche ». Les résultats attendus sont très importants pour les futures recommandations vaccinales concernant ces populations à risque de Covid-19 sévère et leur adaptation sur le long terme. Le recrutement de volontaires au sein de la population adulte est désormais terminé. En revanche, celui du volet pédiatrique pour les 5-17 ans est en cours (voir l’encadré).

Des premiers résultats concernant le groupe de personnes vivant avec le VIH-1 (PVVIH) sont présentés à la CROI, la conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes, qui se tient du 12 au 16 février 2022 en format virtuel.

Afin de comparer l’immunogénicité et l’efficacité induites par les vaccins contre la Covid-19 des PVVIH à celle d’un groupe contrôle de personnes vaccinées ne présentant pas de comorbidités, 754 patients infectés par le VIH-1 et n’ayant pas eu d’antécédent d’infection par le SARS-CoV-2 ont été inclus, ainsi que 720 personnes (sans antécédent d’infection par le SARS-CoV-2 également) dans le groupe contrôle. Tous les volontaires ont reçu au moins deux doses de vaccin. Le vaccin de Pfizer BioNTech a été administré à 92,4 % des PVVIH, contre 88,2 % des contrôles.

Le groupe de PVVIH inclus avait en moyenne 56 ans (contre 50 ans dans le groupe contrôle) et comptait plus d’hommes (76,3 % contre 52,4 % dans le groupe contrôle). Tous les PVVIH étaient sous traitement antirétroviral, 78 % d’entre eux avaient une charge virale indétectable et 70 % un taux de CD4 supérieur à 500 cellules/mm3.

Des prélèvements sanguins ont eu lieu un mois après avoir reçu la deuxième dose du vaccin. Leur analyse montre que 97,1 % des PVVIH avaient développé des anticorps dirigés contre la protéine Spike du SARS-CoV-2 et 95,4 % des anticorps neutralisants. Ces proportions, bien qu’élevées, sont significativement plus faibles que celles du groupe témoin (respectivement 99,7 % et 98,9 %). Vingt-deux personnes du groupe PVVIH ont été en échec vaccinal : « Les PVVIH n’ayant pas répondu au vaccin étaient à un stade plus avancé de la maladie, rapporte le Dr Linda Wittkop, l’une des investigatrices principales. La poursuite du suivi nous permettra de mieux comprendre la réponse immunitaire humorale et cellulaire après la vaccination Covid-19 chez les PVVIH. »