PrEP à la demande et rapports sexuels peu fréquents

The ANRS IPERGAY trial, directed by Prof Jean-Michel Molina from Hôpital Saint Louis, AP-HP, and University of Paris Diderot, demonstrated in its randomized phase, the efficacy of on-demand pre-exposure prophylaxis (PrEP) in men who have sex with men and who reported high-risk behavior to prevent HIV acquisition. Now, a substudy of ANRS IPERGAY reveals that on-demand PrEP is also effective in participants who have infrequent sexual intercourse and take fewer tablets of PrEP. Dr Guillemette Antoni will present these results on 25 July 2017 in an oral communication, during the 9th Conference on HIV Science (IAS 2017), organized by the International AIDS Society and the ANRS in Paris from July 23rd to 26th 2017.

In addition, he results of the open-label extension of the ANRS IPERGAY trial, which followed the randomized phase from November 2014 to June 2016, are published in The Lancet HIV online on July 24, 2017. They show that on-demand PrEP remains well tolerated and reduces by 97 % the incidence of HIV infection among men who have sex with men and report high-risk behavior. Also, there was no significant increase in the rate of other sexually transmitted infections.

L’essai ANRS IPERGAY a permis de démontrer lors de sa phase randomisée l’efficacité de la PrEP à la demande chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes et déclarant des comportements à haut risque. Cette étude a été menée sous la responsabilité du Pr Jean-Michel Molina de l’Hôpital Saint Louis, AP-HP et de l’Université Paris Diderot par des équipes françaises et canadiennes. Pour la première fois, une sous étude de cette première phase de l’essai révèle que la PrEP à la demande semble également efficace chez les participants ayant des rapports sexuels peu fréquents et utilisant donc moins de comprimés. Ces résultats sont présentés par Guillemette Antoni (Inserm SC10-US19, Villejuif, France) le 25 juillet 2017 en communication orale lors de la 9ème conférence sur le VIH/Sida (IAS 2017) organisée par L’International Aids Society et l’ANRS, qui se déroule du 23 au 26 juillet 2017, à Paris.

Les résultats de la phase ouverte de l’essai ANRS IPERGAY font par ailleurs l’objet d’une publication en ligne dans The Lancet HIV le 24 juillet 2017. Ils montrent une efficacité de 97 % de la PrEP à la demande comme moyen de prévention de l’infection par le VIH chez les HSH ayant des comportements à risque. Ils permettent également de démontrer, qu’il n’y a pas d’augmentation significative des IST et que ce traitement préventif est bien toléré.

Pre-exposure prophylaxis, or PrEP, is a preventive antiretroviral treatment of HIV infection administered orally as tablets of TDF-FTC Truvada®. PrEP has been the subject of several studies, including the ANRS IPERGAY trial coordinated by Prof Jean Michel Molina, the head of the Infectious Diseases Department at the Hôpital Saint Louis, AP-HP, in collaboration with his colleagues and the NGO AIDES (see below). The aim was to assess the efficacy of on-demand treatment: 2 tablets before intercourse, 1 tablet 24 hours after the first dose, and 1 tablet 48 hours after the first dose. ANRS IPERGAY was conducted in seronegative men who have sex with men (MSM) and who report high-risk behavior for HIV transmission. The results1 of the first, randomized (volunteers divided into two groups: one on Truvada®, the other on a placebo) phase of this study showed that on-demand PrEP was 86 % effective.

La PrEP à la demande en cas de rapports sexuels peu fréquents

Lors de cette phase randomisée, la prise médiane de comprimés par les participants était de 15/mois pour une médiane de 10 rapports sexuels par mois. Les chercheurs ont souhaité aller plus loin et se sont interrogés sur l’efficacité de la PrEP à la demande chez les HSH ayant moins de rapports sexuels et prenant donc moins de comprimés. L’analyse des données s’est alors portée sur les périodes de l’essai où les participants prenaient moins de 15 cp/mois, mais à chaque rapport sexuel ce qui correspondait à une prise médiane de 9.5 cp/mois et une médiane de 5 rapports sexuels par mois. Dans cette analyse, 6 infections par le VIH sont survenues, toutes dans le bras placebo. En d’autres termes, aucune contamination n’a été observée dans le groupe de participants prenant peu de Truvada® à la demande mais de façon adaptée à leur activité sexuelle. Cette observation semble ainsi confirmer la très haute efficacité de la PrEP à la demande, y compris chez les participants ayant peu de rapports sexuels. Ces résultats sont présentés par le Dr Guillemette Antoni (Inserm, SC10-US19) le 25 juillet 2017 en communication orale lors de la 9ème conférence sur le VIH/Sida (IAS 2017) organisée par L’International Aids Society et l’ANRS, qui se déroule du 23 au 26 juillet 2017, à Paris.

The Lancet HIV ce 24 juillet 2017, à l’ouverture de la Conférence IAS 2017 à Paris.