Site partenaire Brésil

L’essentiel sur le Site partenaire Brésil

Le Site partenaire Brésil s’articule principalement autour d’un accord-cadre entre l’ANRS MIE et le ministère de la Santé brésilien.

• Acteurs clefs :  département des maladies chroniques et des infections sexuellement transmissibles (DATHI)/ministère de la Santé du Brésil, ambassade de France au Brésil, Fiocruz Rio de Janeiro, ANRS MIE
• Actions principales : renforcer la coopération scientifique franco-brésilienne sur les maladies infectieuses
• Priorités de recherche : VIH, tuberculose, infections sexuellement transmissibles, arboviroses, Covid-19

Les principales activités du partenariat

Dans le cadre de l’élargissement du périmètre de l’ANRS MIE aux maladies infectieuse émergentes et ré-émergentes depuis 2021, le partenariat vise à :

• Renforcer et élargir la coopération en intégrant de nouveaux acteurs français et brésiliens engagés dans la recherche sur les maladies
• Cartographier l’ensemble des acteurs mobilisés dans ce domaine afin d’optimiser les synergies et collaborations
• Encourager et faciliter de nouvelles collaborations scientifiques pour le développement de projets de recherche conjoints
• Dynamiser l’animation scientifique à travers l’organisation d’événements favorisant les échanges et le partage de connaissances
• Consolider la collaboration avec la Fiocruz et d’autres institutions brésiliennes pour renforcer les initiatives existantes
• Favoriser la mobilité des jeunes chercheurs entre la France et le Brésil afin de stimuler le transfert de compétences et l’émergence de nouvelles générations de scientifiques engagés

Priorités de recherche identifiées

La nouvelle stratégie du DATHI s’intègre dans le programme lancé en avril 2023, « Brasil Saudavél » (Brésil en bonne santé), qui est né de la création du Comité interministériel pour l’élimination de la tuberculose et d’autres maladies socialement déterminées (CIEDDS).

Un certain nombre des objectifs de ce programme couvrent les thématiques de recherche de l’ANRS MIE. On y trouve 14 maladies  : la tuberculose (TB), la lèpre, le paludisme, la maladie de Chagas, le trachome, la filariose lymphatique, la schistosomose, l’onchocercose, les helminthiases et cinq infections à transmission verticale : syphilis, hépatite B, maladie de Chagas, VIH et HTLV*.

Plus précisément, les priorités de recherche identifiés concernent :

• Les stratégies pour améliorer la prise en charge et la continuité des soins du VIH, notamment au stade avancé du Sida
• L’étude de la co-infection VIH-TB et de son impact sur la mortalité
• Le suivi clinique des patients atteints d’hépatite C sous traitement antiviral
• Les méthodes de prévention des IST chez les jeunes, centrées sur les facteurs socio-comportementaux de risque
• L’étude des effets secondaires et indésirables du traitement antirétroviral chez les femmes vivant avec le VIH/Sida
• L’adhésion et la persistance dans l’utilisation de la PrEP**
• La prévention de la transmission mère-enfant de l’hépatite B et l’étude longitudinale des enfants exposés
• La recherche clinique sur l’infection par le HTLV-1
• Les modèles de contrôle pour l’élimination de la TB dans les prisons brésiliennes
• Le développement de tests de diagnostic rapide pour les mycoses endémiques brésiliennes
• Les stratégies pour comprendre les causes des décès dus aux maladies respiratoires (TB, maladies non transmissibles et mycoses endémiques)
• Le développement de moyens de diagnostic pour le traitement des mycobactéries non tuberculeuses
• Le séquençage génétique et bio-informatique pour la surveillance de la TB résistante aux médicaments au Brésil
• L’évaluation économique de l’introduction de tests diagnostiques, de la surveillance et de médicaments pour le traitement et la prévention du VIH
• L’intégration de la surveillance phylogénétique du VIH et du virus de l’hépatite C (VHC), et de la transmission récente dans les zones à forte expansion de l’épidémie

Recherche sur le VIH, la tuberculose et les hépatites virales

Le Brésil est un pays qui a mis en œuvre très tôt une politique élargie d’accès aux traitements antirétroviraux. Cette politique s’appuie sur une expérience et un savoir-faire en matière de production de médicaments génériques et sur des capacités de production industrielle, objets de travaux de recherche. Ainsi, les premières recherches franco-brésiliennes soutenues par l’ANRS MIE ont porté sur les enjeux socio-économiques liés à la santé et l’accès aux soins, en particu­lier l’accès aux antirétroviraux, la politique du médicament et la propriété intellectuelle, les transferts de technologie et l’analyse des politiques pu­bliques, les populations vulnérables, notamment les personnes trans et homosexuelles.

La composante recherche clinique s’est concrétisée par la réa­lisation de deux premiers essais thérapeutiques sur le traitement de la co-infection VIH/TB (REFLATE TB et REFLATE TB2), en collaboration étroite avec la Fiocruz, Rio de Janeiro. Cette collaboration s’est poursuivie avec le développement d’autres essais cliniques sur le traitement antirétroviral du VIH et des co-infections, et plus récemment celui des IST (Doxy-4C) et de Mpox (UNITY). L’ensemble de ces projets a été mené en collaboration avec d’autres pays, notamment ceux du Réseau international de l’ANRS MIE.

Parallèlement, l’ANRS MIE a soutenu d’autres équipes de recherche étudiant la caractérisation des épidémies de VIH au Brésil et d’hépatites virales B et D en Amazonie.

Recherche sur les maladies infectieuses émergentes (MIE)

Les principales recherches qui ont été soutenues dans ce domaine ont concerné le SARS-CoV-2 (immunité, politiques de santé, impact sur la santé sexuelle et mentale parmi les populations VIH vulnérables participant à des études de cohortes PrEP). Elles tendent désormais à s’ouvrir  à d’autres maladies infectieuses émergentes, comme les arboviroses.