CROI 2022 : les trois points à retenir sur l’actualité virologique du VIH avec Charlotte Charpentier

Pas d’augmentation de la transmission de la résistance aux inhibiteurs d’intégrase

Une étude européenne, MeditRes HIV, réalisée sur 2 705 patients a montré une prévalence de la transmission de la résistance aux inhibiteurs d’intégrase de 0,23 %. La chercheuse rapporte que : « Cela nous conforte dans l’idée qu’il n’y a pas d’augmentation de la transmission de la résistance à cette classe d’antirétroviraux, 15 ans après le développement du premier inhibiteur d’intégrase et une utilisation de plus en plus large de cette classe d’antirétroviraux depuis plusieurs années. C’est assez rassurant pour l’efficacité des traitements de première ligne », rapporte la chercheuse.

Il y a eu plusieurs présentations sur la composition du réservoir viral, c’est-à-dire sur la part de provirus intacts (capables de se répliquer) et de provirus défectifs (incapables de se répliquer). Elle a été étudiée dans plusieurs contextes, chez les contrôleurs post-traitement (PTC) notamment. Le niveau de provirus intacts est plus faible chez les PCT que chez les non contrôleurs. Des travaux ont porté sur le lien entre la composition du réservoir viral et la prédiction du délai du rebond virologique dans les essais d’interruption thérapeutique.

En ce qui concerne la résistance du VIH aux antirétroviraux, peu de nouveautés. Ont été présentées les résultats à 1 an des essais évaluant l’inhibiteur de capside, lenacapavir, en 1ère ligne (Essai CALIBRATE) et chez les patients multi-traités porteurs de virus multi-résistants (Essai CAPELLA), montrant l’émergence de mutations de résistance dans la capside chez deux patients dans l’essai CALIBRATE et chez huit patients dans l’essai CAPELLA. Plusieurs posters ont abordé les mécanismes alternatifs de résistance aux traitements antirétroviraux, en particulier sur l’implication de mutations dans des régions du génome viral autres que la région cible de l’inhibiteur. Ainsi, des mutations dans l’enveloppe ou dans la région 3’PPT ont été décrites comme pouvant diminuer la sensibilité phénotypique aux inhibiteurs d’intégrase.