FraGeriCare-WA : Fragilité, syndromes gériatriques et parcours de soins des personnes âgées selon le statut VIH en Afrique de l’Ouest

Un nouveau défi : vieillir avec le VIH

Grâce aux thérapies antirétrovirales, le VIH est devenu une maladie chronique. De plus en plus de personnes vivant avec le VIH atteignent aujourd’hui un âge avancé. Toutefois, l’exposition prolongée au virus et aux traitements pourrait accélérer certains processus de vieillissement.

Parmi les enjeux majeurs figure la fragilité, un syndrome clinique fréquent chez les personnes âgées. Elle se traduit par une diminution des réserves physiologiques et une plus grande vulnérabilité face aux événements de santé, entraînant un risque accru de chutes, d’incapacités fonctionnelles, d’hospitalisations et de mortalité.

Malgré son importance, la fragilité et les syndromes gériatriques restent encore peu documentés chez les personnes âgées vivant avec le VIH en Afrique subsaharienne.  Les recherches existantes se concentrent principalement sur certains aspects médicaux spécifiques, sans prendre en compte l’ensemble des facteurs influençant la santé des personnes âgées.

Un travail préparatoire mené dans plusieurs pays d’Afrique de l’Ouest a mis en évidence plusieurs constats importants :

• les données sur la santé gériatrique sont rarement collectées en routine dans les structures de soins ;
• environ 10 % des patients suivis pour le VIH ont désormais 60 ans ou plus ;
• les outils de dépistage des syndromes gériatriques sont encore peu intégrés dans la prise en charge.

FraGeriCare-WA propose une approche globale, intégrant les dimensions médicales, sociales et organisationnelles du vieillissement avec le VIH.

Les objectifs du projet FraGeriCare

L’objectif principal est de comparer la prévalence de la fragilité chez les personnes âgées de 60 ans et plus selon leur statut VIH (personnes vivant avec le VIH versus personnes non infectées) en Afrique de l’Ouest.

Le projet s’articule autour de trois grands axes complémentaires :

1. Volet clinique

• Comparer la fréquence des syndromes gériatriques selon le statut VIH (troubles cognitifs, dépendance, dépression, troubles sensoriels, mobilité, douleur, continence, dénutrition, etc.).
• Étudier les comorbidités associées au vieillissement (diabète, hypertension, maladies cardiovasculaires, insuffisance rénale, pathologies ostéo-articulaires).
• Évaluer la santé perçue par les participants.
• Identifier les facteurs associés à la fragilité chez les personnes âgées.

2. Volet renforcement des systèmes de santé

• Évaluer l’intégration des outils de dépistage gériatrique dans la prise en charge du VIH.
• Étudier l’accès aux soins pour les pathologies non liées au VIH.
• Décrire les pratiques médicamenteuses, notamment la polymédication et l’automédication.
• Examiner la faisabilité d’un réseau de prise en charge adapté aux personnes âgées vivant avec le VIH.

3.Volet socio-anthropologique

• Comprendre les représentations sociales de la fragilité et du vieillissement.
• Étudier les parcours de soins et les stratégies d’adaptation des personnes âgées.
• Analyser le rôle des aidants et des réseaux sociaux dans la qualité de vie.
• Explorer les relations entre patients, proches et professionnels de santé.

Une étude internationale en Afrique de l’Ouest

Le projet est mené dans trois pays :

• Burkina Faso (Bobo-Dioulasso)
• Côte d’Ivoire (Abidjan)
• Togo (Lomé)

Il repose sur un partenariat scientifique international réunissant notamment le CHU Sourô Sanou (Burkina Faso), le programme PAC-CI (PRISME Côte d’Ivoire), le CARESP au Togo et le CHU de Nantes en France, avec le soutien de l’ANRS MIE.

Implications et perspectives

 Le projet FraGeriCare-WA vise à produire des données essentielles pour anticiper l’évolution des besoins de santé liés au vieillissement avec le VIH.

Les résultats permettront notamment :

• d’améliorer le dépistage précoce de la fragilité ;
• d’adapter les parcours de soins aux besoins des personnes âgées ;
• de renforcer l’intégration de la gériatrie dans les programmes VIH ;
• d’éclairer les politiques de santé publique en Afrique de l’Ouest.