PRISME Côte d’Ivoire

L’essentiel sur PRISME Côte d’Ivoire

PRISME Côte d’Ivoire s’articule principalement autour du Centre de méthodologie et de Gestion international MEREVA, qui réunit le centre de recherche PAC-CI à Abidjan en Côte d’Ivoire et l’équipe GHIGS du Centre U1219 Bordeaux Population Health en France.

• Acteurs clefs :  PAC-CI, GHIGS, MSHP, MESRS, MEF, Inserm, ANRS MIE, université de Bordeaux, IRD, ambassade de France en Côte d’Ivoire
• Actions principales : identifier les priorités de recherche, soutenir la mise en œuvre de projets, dynamiser la recherche collaborative, développer les compétences des chercheurs et techniciens, contribuer à la gestion des crises sanitaires, formuler des recommandations de santé publique
• Priorités de recherche : VIH et maladies associées, tuberculose, maladies infectieuses à potentiel épidémique menaçant, santé globale, cancers, santé materno-infantile

MSHP : Ministère ivoirien de la Santé, de l’Hygiène Public et de la couverture maladie universelle ; MESRS : Ministère ivoirien de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique ; MEF : Ministère ivoirien de l’Économie et des Finances

Les principales activités du partenariat

• Identifier des priorités de recherche, depuis la définition des projets à la valorisation des résultats, pour contribuer à l’élaboration de politiques de santé publique et de recommandations internationales
• Soutenir l’élaboration et la mise en œuvre de projets
• Organiser des évènements et rencontres scientifiques pour dynamiser la recherche collaborative
• Développer les compétences des chercheurs et des techniciens à l’échelle nationale, régionale et continentale, à travers les projets de recherche, le développement de formations certifiantes et diplômantes ou encore l’encadrement d’étudiants niveau Master et Doctorat
• Contribuer à la gestion des crises sanitaires dans la préparation et la réponse aux épidémies émergentes et ré-émergentes

Priorités de recherche identifiées

Les premières recherches menées dans le cadre de la collaboration franco-ivoirienne ont d’abord porté sur l’infection par le VIH, puis ont progressivement été étendues aux hépatites virales, à la tuberculose, aux maladies infectieuses à potentiel épidémique menaçant et à la santé maternelle et infantile, dans une démarche de plus en plus orientée « santé globale ». Le champ de la recherche a d’abord été clinique, épidémiologique et biologique, puis s’est ouvert également à l’économie de la santé, la socio-anthropologie et la modélisation statistique.

Recherche sur le VIH

Parmi les recherches phares menées autour du VIH, on peut citer l’essai pionnier Cotrimo-CI mené en 1999 qui a démontré l’efficacité de la prophylaxie par cotrimoxazole pour prévenir les infections opportunistes précoces chez les personnes vivant avec le VIH. Dans les années 2010, l’essai TEMPRANO a permis de prouver que l’administration précoce d’antirétroviraux améliore les résultats de santé. Cet essai a influencé les recommandations mondiales pour la prise en charge du VIH.

De nombreuses recherches ont étudié les stratégies de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, avec par exemple l’essai Ditrame qui a montré l’efficacité de la prophylaxie antirétrovirale pour réduire la transmission du VIH de la mère à l’enfant pendant la grossesse et l’allaitement. Aujourd’hui, les recherches sur le VIH s’orientent vers les populations à risque, les nouvelles stratégies de traitement, les pathologies malignes comme le cancer du col de l’utérus et l’appui aux programmes de prévention.

Recherche sur la tuberculose et les hépatites virales

Les recherches menées sur la tuberculose et les hépatites virales ont permis de mieux comprendre la co-infection VIH/tuberculose et d’identifier des stratégies de prise en charge des hépatites virales B et C en Afrique de l’Ouest. Les recherches sur la tuberculose sont désormais élargies à toute la population, avec un intérêt particulier pour la méningite tuberculeuse et l’amélioration du diagnostic chez l’enfant. Quant aux recherches sur les hépatites virales, elles se poursuivent autour de l’amélioration des traitements, du diagnostic et de la prévention dans les populations vulnérables.

Recherche sur Ebola

Pour contribuer aux efforts de lutte contre l’épidémie d’Ebola en 2014-2015, les équipes de recherche se sont mobilisées à travers l’essai clinique JIKI, mené en Guinée, qui a permis de tester des traitements potentiels. Afin d’améliorer les réponses face aux épidémies virales dans la région, des recherches se poursuivent, au-delà d’Ebola, sur la transmission et la prise en charge d’autres fièvres hémorragiques.

Recherche sur la santé materno-infantile

Les projets de recherche sur la santé materno-infantile se sont concentrées principalement sur l’amélioration de la prise en charge des femmes enceintes et des jeunes enfants, en particulier dans les contextes d’épidémies. Ces projets incluent des études sur les vaccins, la nutrition et la prévention des infections. En 2023, l’essai OptiMA-RDC a ainsi permis la révision des recommandations internationales de l’OMS sur la prise en charge de la malnutrition aiguë.

Évolution des axes de recherche

Les grands axes de recherche prioritaires identifiés sont les suivants :

1. Prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH)
   • Évaluation des traitements injectables longue durée (Cabotegravir + Rilpivirine)
   • Impact du vieillissement sur les PVVIH en Afrique subsaharienne
   • Prévention des maladies cardiovasculaires liées au VIH
2. Santé maternelle et infantile
   • Réduction de la mortalité maternelle et infantile
   • Études via cohortes observationnelles et essais cliniques communautaires
3. Élimination du VIH, de la syphilis et de l’hépatite B
4. Cancer du col et maladies infectieuses à potentiel cancérigène
5. Impact du changement climatique sur les maladies infectieuses