Contexte : Les différentes enquêtes VESPA ont permis de fournir des premières données sur l’existence d’inégalités sociales vis-à-vis du VIH et de leurs répercussions sur la vie des personnes, une perspective jusque-là peu documentée. Depuis la dernière enquête VESPA 2, en 2011, le contexte de la prévention et de la prise en charge du VIH a énormément changé. Les caractéristiques des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) ont aussi continué d’évoluer, notamment via un vieillissement de la population vivant avec le VIH. Ces changements variés conduisent à de nouvelles questions de recherche et de nouveaux enjeux auxquels VESPA 3 se propose de répondre en France hexagonale en 2024. Les particularités des départements d’outre-mer justifient d’enquêter spécifiquement dans ces territoires.
Objectif : VESPA 3-DROM a pour objectif de décrire de façon fine la situation actuelle des PVVIH prises en charge dans les départements d’outre-mer. Elle s’appuiera sur un socle commun avec les enquêtes précédentes et avec VESPA 3 en cours en hexagone, en investiguant les conditions de vie avec le VIH, sous l’angle comportemental (sexualité, prévention, etc.) et thématique (observance, discrimination, relations avec les professionnels de santé, etc.).
Méthode : Afin d’être comparable avec les autres enquêtes VESPA, la méthode utilisée sera identique. Il s’agit d’une enquête transversale, prospective et multicentrique, permettant de réaliser un échantillon aléatoire représentatif, en Guadeloupe, en Martinique, en Guyane, à la Réunion et à Mayotte, de la population ayant connaissance de son statut VIH et suivie en milieu hospitalier en 2026.
L’enquête sera réalisée auprès de 1 000 patients vivant avec le VIH, vus lors de leur consultation ou à l’hôpital, le jour de l’enquête. Pour être éligible, les patients devront connaître leur séropositivité depuis au moins 6 mois, être âgés d’au moins 18 ans et résider dans le département ultramarin où ils sont pris en charge. Les données seront recueillies auprès des patients par un questionnaire standardisé administré en face à face (CAPI). Un questionnaire médical permettra de décrire des informations sur les caractéristiques principales de la maladie VIH ainsi que sur d’éventuelles comorbidités. De même que VESPA 3 se distingue de ses prédécesseurs d’un point de vue méthodologique, en intégrant une approche qualitative, des études qualitatives seront développées sur les territoires pour approfondir les connaissances sur des populations spécifiques.
Résultats : Les particularités des PVVIH résidant dans les DROMs, leurs conditions de vie et comportements seront mesurées et mises en perspective avec les changements survenus ces dernières années dans l’épidémiologie, la thérapeutique et les pratiques de prévention. Les résultats pourront être comparés à ceux produits par l’étude VESPA 3 en France hexagonale. Connaitre les spécificités des différents territoires devrait être utile pour éclairer les décideurs de santé publique afin d’affiner les dispositifs de prise en charge et de prévention.
Échéancier : L'enquête est prévue sur 36 mois. L'année 1 sera dédiée à la préparation de l'enquête (construction des outils de collecte de données ; sélection et formation des enquêteurs ; mise en place de l'enquête) et aux démarches éthiques et règlementaires. Les collectes de données (quantitatives et qualitatives) seront réalisées au cours de l’année 2, pendant 6 à 8 mois selon les territoires. La constitution de la base de données, les premières analyses et la communication des premiers résultats seront réalisées sur 12 mois (Fin d’année 2 et année 3).